心脏就像人体内的“泵”,不停地搏动,冠状动脉循环给它提供充足的氧和营养物质。冠状动脉是主动脉分支,紧贴在心脏的外面。血液中的脂类等物质积聚会导致冠状动脉壁增厚变硬、管腔狭窄,严重时可引发心绞痛、心肌梗死,甚至猝死。图 1 是人体血液循环示意图,①~④代表不同血管,A 和 B 表示不同部位的毛细血管网;图 2 是人体冠状动脉阻塞示意图。请据图回答问题。
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(1)在血液循环过程中,含氧量最高的是图 1 中
(2)冠状动脉是由主动脉分支形成,主动脉指的是图 1 中的
(3)若图 1 中毛细血管网 B 位于小肠处,则流经此处后血液中的营养物质会
(4)突发心绞痛时,含服相关硝酸酯类药物可先经舌下黏膜的


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(1)在血液循环过程中,含氧量最高的是图 1 中
①
(填序号)处的血液。(2)冠状动脉是由主动脉分支形成,主动脉指的是图 1 中的
④
(填序号)。(3)若图 1 中毛细血管网 B 位于小肠处,则流经此处后血液中的营养物质会
增加
(选填“减少”或“增加”)。(4)突发心绞痛时,含服相关硝酸酯类药物可先经舌下黏膜的
毛细血管
(选填“动脉”或“静脉”或“毛细血管”)快速吸收进入血液,最终进入冠状动脉使其快速扩张,增加血流量,为心肌细胞输送所需的营养物质和氧
,使心肌细胞获得能量,心脏恢复正常功能。答案:
(1) ①
(2) ④
(3) 增加
(4) 毛细血管 氧
(1) ①
(2) ④
(3) 增加
(4) 毛细血管 氧
强大的生命支持技术——体外膜肺氧合(ECMO)
ECMO 是一种高级生命支持技术,用于模拟和替代患者的心脏和肺的功能。实施 ECMO,首先是从患者的体内抽取血液,这通常通过在体内深静脉放置导管来完成。这些导管被连接到 ECMO 机器的泵系统上,泵系统的作用是模拟心脏的泵血功能,帮助血液流经整个系统。抽取出来的血液首先流入氧合器,它是一个充满氧气的装置,模拟肺部的气体交换功能。经过氧合后的血液会通过一个热交换器,这个装置的作用是调节血液温度,确保回输到患者体内的血液与体温相匹配。之后,处理过的血液将通过另一根导管被输送回患者的体循环中,通常是返回体内的大动脉或大静脉。此外,为防止血液在体外循环过程中形成血栓,患者需要接受抗凝治疗。

ECMO 的应用场景极为多样,主要集中在因严重心脏或肺功能衰竭而危及生命的病例中。以下是 ECMO 的几个主要应用场景:(1)发生严重的急性呼吸衰竭时,常规的呼吸支持(如机械通气)可能无法提供足够的氧气或去除二氧化碳。ECMO 可以在这种情况下提供必要的氧合以及清除二氧化碳,同时减少与呼吸机相关的肺部损伤。(2)一些等待心脏或肺移植的患者,他们的心脏或肺功能可能严重衰竭,已不能维持基本的生理需求。ECMO 可以作为暂时性措施,以维持这些患者的基本生理功能,直到找到适合的供体器官为止。(3)心脏手术,尤其是大型的修复或置换手术后,患者可能暂时无法维持足够的心脏输出量。ECMO 可以在这些情况下提供心脏功能的支持,帮助患者的心脏逐渐恢复到能够独立工作的状态。(4)对于进行常规心脏复苏后仍未恢复自主心跳的患者,ECMO 可以被用作持续的心脏复苏手段。(5)在一些特定的中毒和药物过量的情况下,尤其是当心脏抑制剂或肺毒性物质造成严重心脏或呼吸衰竭时,ECMO 可以作为支持治疗,帮助患者维持生理功能,直到毒素被清除或药效消退。
尽管 ECMO 是一种强大的生命支持技术,但它的设计是为了提供短期的生理支持,其本身并不具备治疗基础疾病的功能。
ECMO 是一种强大的生命支持技术,但为什么它不是一个长期的解决方案呢?
ECMO 是一种高级生命支持技术,用于模拟和替代患者的心脏和肺的功能。实施 ECMO,首先是从患者的体内抽取血液,这通常通过在体内深静脉放置导管来完成。这些导管被连接到 ECMO 机器的泵系统上,泵系统的作用是模拟心脏的泵血功能,帮助血液流经整个系统。抽取出来的血液首先流入氧合器,它是一个充满氧气的装置,模拟肺部的气体交换功能。经过氧合后的血液会通过一个热交换器,这个装置的作用是调节血液温度,确保回输到患者体内的血液与体温相匹配。之后,处理过的血液将通过另一根导管被输送回患者的体循环中,通常是返回体内的大动脉或大静脉。此外,为防止血液在体外循环过程中形成血栓,患者需要接受抗凝治疗。
ECMO 的应用场景极为多样,主要集中在因严重心脏或肺功能衰竭而危及生命的病例中。以下是 ECMO 的几个主要应用场景:(1)发生严重的急性呼吸衰竭时,常规的呼吸支持(如机械通气)可能无法提供足够的氧气或去除二氧化碳。ECMO 可以在这种情况下提供必要的氧合以及清除二氧化碳,同时减少与呼吸机相关的肺部损伤。(2)一些等待心脏或肺移植的患者,他们的心脏或肺功能可能严重衰竭,已不能维持基本的生理需求。ECMO 可以作为暂时性措施,以维持这些患者的基本生理功能,直到找到适合的供体器官为止。(3)心脏手术,尤其是大型的修复或置换手术后,患者可能暂时无法维持足够的心脏输出量。ECMO 可以在这些情况下提供心脏功能的支持,帮助患者的心脏逐渐恢复到能够独立工作的状态。(4)对于进行常规心脏复苏后仍未恢复自主心跳的患者,ECMO 可以被用作持续的心脏复苏手段。(5)在一些特定的中毒和药物过量的情况下,尤其是当心脏抑制剂或肺毒性物质造成严重心脏或呼吸衰竭时,ECMO 可以作为支持治疗,帮助患者维持生理功能,直到毒素被清除或药效消退。
尽管 ECMO 是一种强大的生命支持技术,但它的设计是为了提供短期的生理支持,其本身并不具备治疗基础疾病的功能。
ECMO 是一种强大的生命支持技术,但为什么它不是一个长期的解决方案呢?
答案:ECMO的设计是为了提供短期的生理支持,其本身并不具备治疗基础疾病的功能。长时间的体外循环会增加感染的风险,增加患者出血的风险,血栓的风险等,还可能导致包括肾脏和肝脏在内的其他器官功能受损。ECMO的高成本和资源消耗也是不容忽视的问题,这些因素限制了它的广泛应用。